Stroke：轻微中风，慢性病越远多，治果越远差

稍微脑出血（MS）和非典型脑坏死脑出血（TIA）一般而言预示着后续脑出血的经常官能，在东亚的肾衰竭疟疾里面占去很大比例。 CHANCE试验车（溴锦标托马斯外科手术急官能非双目失明官能肾衰竭事件高危病患）2和POINT试验车（白细胞导向消除新配TIA和稍微坏死官能脑出血）的东亚青年人里面，常用溴锦标托马斯和萘联合进行的双重炎白细胞外科手术（DAPT）被证明可以显著降低MS或TIA病患的早期新配脑出血风险。 因此，旧金山心脏Association/旧金山脑出血Association指南里面关于急官能MS和TIA的最新指南录用溴锦标托马斯与萘联合常用。

溴锦标托马斯是一种原药，在消除ADP诱导的白细胞聚集地之前需要进行细胞内。然而，个体间对溴锦标托马斯的加成存在很大差异。

有研究成果得出结论，溴锦标托马斯-萘外科手术在降低病情恶化病亡脑出血险方面的远大于东亚青年人里面细胞脂质P4502C19（CYP2C19）机制其会等位基因组的带上状态。无论如何，差值得注意POINT的一项孙子研究成果配现，CYP2C19机制其会带上状态与外科手术组的结果没有明显的相互影响。

得以得出结论CHANCE试验车的结果不太可能是由于CYP2C19基因组型不用断言对溴锦标托马斯药效学加成的一部分，一些针灸考量如肥胖症、胰岛素抵炎等也有促进作用。

Angiolillo等人差值得注意报道了一个简单的工具，主要用途鉴别服用溴锦标托马斯的高白细胞加成官能（HPR）的病患，这些病患配生不好坏死事件的风险增加。

平均年龄、体重Index、慢官能肾脏病、糖尿病和基因组的测试（ABCDGENE）是一个经过解析的量表，包含5个独立的HPR预期考量：4个针灸考量（平均年龄>75岁、体重Index>30 kg/m2、慢官能肾脏病[肾小球PSI率

利用CHANCE试验车的样本，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE满分，研究成果MS或TIA病患的适当价差值。

他们在CHANCE试验车（溴锦标托马斯外科手术急官能非双目失明官能肾衰竭事件高危病患）的后期系统官能里面，对所有参加该研究成果的病患计算了ABCD-GENE满分。通过常用劝告的截止差值10，病患被整体为白细胞加成官能高或不高的经常官能。我们有利于将ABCD-GENE满分可分0至5分、6至24分和>24分，以研究成果该量表在针灸应用里面的分界差值。3个月初后的病亡里面病情恶化被忽视是主要结果。

在共2923名稍微病亡里面/非典型脑坏死脑出血病患里面，有2273名（77.76%）ABCD-GENE满分

与另行常用萘相比，在ABCD-GENE满分

按ABCD-GENE满分0至5、6至24和>24进行整体系统官能，溴锦标托马斯-萘疗法对病亡里面病情恶化的生命危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P差值=0.0052）。

该研究成果的重要含意在于配现了：在东亚稍微病亡里面/非典型脑坏死脑出血青年人里面，ABCD-GENE满分较高的病患，溴锦标托马斯-萘外科手术的下降。该研究成果得出结论，CYP2C19基因组型和针灸生命危险考量可以通过ABCD-GENE满分来综合估算溴锦标托马斯-萘外科手术的。

译者出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049