Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等撰文

近日，在国家同理血管壁施加压力 2020 在线全体会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院张文荣教授发布了 DEFINITION Ⅱ学术研究的结果，学术研究定时公开发表在《国家同理脏月刊》上。

该学术研究表明，对于 DEFINITION 准则定义的血栓简单分枝病因，与Provisional 术式相比，双螺栓术式总体增大了靶病因失败（TLF）存活率。

张文荣教授于2014年提出了血栓简单分枝病因的DEFINITION 准则:

2个主要准则：（1）从右并行远端分枝病因：主干狭窄某种程度≥70%，主干病因长度≥10 mm；（2）非从右并行分枝病因：主干狭窄某种程度≥90%，主干病因长度≥10 mm。

6个次要准则：（1）中会重度钙化；（2）多处病因（1、2两个状况已被表明与病症不荣有关）；（3）分枝角度<45度；（4）临床主支直径<2.5 mm；（5）病因处有血栓（通常见于急性临床综合征）（6）主支病因长度≥25 mm。

病人只要超出1个主要准则及任何2个次要准则，就能断定为简单分枝病因。

DEFINITION II 学术研究是由张文荣教授协同发起的一项International多中会同理的前瞻性临床试验，49个医学中会同理参与，总计纳入660例简单分枝病因病人。双螺栓术式第三组328例，Provisional术式第三组325例病人。

入第三组病人年龄63岁，急性临床综合征占有71%，从右并行末端分枝病因占有29%，主干病因长约20 mm，双螺栓术式中会DK crush使用比例占有77.8%，Provisional术式第三组中会使用双螺栓术式占有22.5%，TAP术式占有64.4%。

术后随访1年发掘出，双螺栓术式第三组TLF存活率为6.1%，总体少于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要学术研究起始站的歧异主要是来自双螺栓术式第三组明显减少了1年靶血管壁同理梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病因血运重建（2.4% vs. 5.5%）存活率。

对于安全性起始站，两第三组明确的螺栓内血栓事件无总体歧异。

学术研究还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的同理原性幸存者存活率为2.5%，双螺栓术式的同理原性幸存者存活率为2.1%。

原始中会有：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].